Artrozė yra lėtinė sąnarių liga, kai sąnario kremzlė palaipsniui sunaikinama. Kai kremzlė sunaikinama, kaulo, kurį dengia kremzlė, ir sąnario kapsulėje kyla pokyčių.
Ką reiškia žodis artrozė ir kokie jo sinonimai?
Sąvoka artrozė kilęs iš graikų kalbos žodžio „arthros“ - sąnario ir priesagos „ozis“ - neuždegiminė liga. Tačiau šis aprašymas nėra visiškai tikslus, nes sąnario artrozėje yra keletas uždegiminių pokyčių. Anglų kalba kalbančiose šalyse „mūsų“ artrozė daugeliu atvejų vadinama artritu (artrithis), t. Y. Uždegimine sąnarių liga (Itis priesaga), tuo tarpu mes dažniausiai vadinami artritu, sąnarių pažeidimus reumatinėmis ligomis, užkrečiamu, pursliniu būdu pažeisdami sąnarį ir tt.
Šiuolaikiniuose moksliniuose straipsniuose dažniau randamas terminas osteoarthrozė (iš graikų žodžių „osteo“ - kaulas, „arthros“ - sąnarys, t. Y. Neuždegiminė sąnario ir kaulų liga). Ir vėlgi, kalbančiose šalyse, „mūsų“ ostozės artrozė vadinama osteoartritu (ostheoarthrithis), t. Y. sąnario ir kaulo uždegimine liga.
Dažnai iš pacientų girdime klausimą: "Iš pradžių man buvo diagnozuota artrozė, o dabar osteoartritas jau rašo. Ar tai tikrai taip blogai?" Tiesą sakant, artrozė ir artritas yra sinonimai, o jūsų gydytojai kalbėjo apie tą patį dalyką.
Kaip jau pastebėjome pačioje pradžioje, sergant artroze (osteoarthrozė), kremzlė palaipsniui sunaikinama, o kaulai palaipsniui dalyvauja procese. Kai artrozė yra kaule, pirmiausia įvyksta sklerozės dalis (tankinimas) dėl šoko praradimo -absorbuojančių savybių. Tada išilgai kaulo kraštų (egzostozės) yra rodikliai, kurie dažnai klaidingai vadinami “druskos indėliai" - Tiesą sakant, naudojant įprastą artrozę, nėra druskos. Tolesnis ligos eiga kaulas pradeda lankytis, deformacija, cistos formuojasi: dažnai liga vadinama liga vadinamadeformuojanti artrozė (osteoartrozė). Senosiose medicinos knygose kartais galite rasti frazę „deformuojanti artrozė“, tačiau dabar ji beveik niekada nėra naudojama.
Tikslios artrozės vystymosi priežastys ilgą laiką buvo laikomos nežinomomis, todėl yra dar vienas šios ligos pavadinimas - Idiopatinė artrozė, t. Y. Artrozė, kuri atsirado dėl nežinomų priežasčių ar spontaniškai. Žinoma, dabar mokslininkai nebelaiko artrozės paslapties ir žinomos jos vystymosi priežastys. Daugiau apie artrozės priežastis, apie tai, kokia pirminė ir antrinė artrozė yra žemiau.
Artrozė dažniausiai paveikia tuos sąnarius, kurie patiria maksimalias apkrovas (klubas, kelio sąnarys, kulkšnies sąnarys, rankos sąnariai). Klubo sąnario artrozė vadinama koxartroze (iš žodžio „coxa“ - klubo), kulkšnies sąnarys - crurosteoartritas („cruuris“ - apatinė koja), kelio sąnarys - Gonarthrozė („Gene“ - kelio sąnarys). Daugeliu atvejų artrozė daro įtaką abiem kelio sąnariams, o vieną iš sąnarių galima labiau sunaikinti. Tokiu atveju diagnozė skamba kaip dvišalė gonartrazė, turinti vyraujančią dešinės (arba kairės) kelio sąnario pažeidimą.
Dažnai ne vienas, o keliems sąnariams įtakos turi artrozė, todėl jie vartoja kitą terminą - Poliosteoarthrozėo tai reiškia trijų ar daugiau sąnarių pralaimėjimą (du simetriški, pavyzdžiui, abu kelio ir kai kurie kiti). Tokiu atveju diagnozė paprastai skamba taip: poliosteoarthrozė, vyraujanti kelio sąnarių pažeidimas (arba vienas iš jų).
Kodėl atsiranda kelio sąnario artrozė?
Kelio sąnario artrozė yra skirtinga. Atsižvelgiant į jo atsiradimo priežastis, išskiriama pirminė ir antrinė artrozė.
Pirminė kelio sąnario artrozė
Sąnarinė kremzlė yra nuolat sunaikinama ir atnaujinama, o paprastai šie procesai yra subalansuoti. Su amžiumi kremzlės atnaujinimas sulėtėja, o kremzlės sunaikinimas, kuris vadinamas degradacijos ar degradacijos procesu, pradeda vyrauti.
Paprastai subalansuotas kremzlės sintezės ir sunaikinimo procesas. Jei pradės vyrauti degeneracija, prasidės kelio sąnario artrozė
Daugeliu atvejų kremzlės degeneracija, tai yra, artrozės vystymasis, atsiranda po 45–50 metų, tačiau kartais artrozė gali išsivystyti per 20 metų. Laimei, artrozės vystymasis tokiame jauname amžiuje yra labai retas.
Žmonės yra linkę į kelio sąnario artrozę didesniu ar mažesniu mastu. Paprastai, jei atsiranda artrozė, tada sulaukusi 40–60 metų, o jei iki 60 metų nėra artrozės, greičiausiai ji nebebus, o artrozė bus nereikšminga (tam tikri degeneraciniai kelio sąnario pokyčiai yra visuose vyresnio amžiaus žmonėmis, tačiau jie bus išreikšti kitaip).
Svarbu pažymėti, kad jei imsitės ir padarysite rentgenografiją visiems vyresniems žmonėms, pavyzdžiui, 60 metų, beveik 90%bus artrozės požymiai, tačiau ne visi jie jaučia savo kelius kaip probleminius. Tai ypač pasakytina apie vyrus, kurie dažnai jau „rimta“ artrozė neparodo savęs ir nesukelia minimalių nepatogumų.
Pirminė artrozė atsiranda spontaniškai, t. Y. Neatveriant veiksnių, todėl ji vadinama idiopatine, apie kurią mes kalbėjome anksčiau.
Taigi, mes jau sužinojome, kad amžius yra vienas iš pagrindinių veiksnių, lemiančių artrozės vystymąsi, nes su amžiumi pradeda vyrauti kremzlės degeneracijos procesai. Kas ketvirtadalis vyresnio nei 55 metų žmogaus kenčia nuo kelio sąnarių artrozės. Bet mes taip pat pažymėjome, kad su amžiumi artrozė ne visiems išsivysto. Taigi yra ir kitų priežasčių. Prieš juos išvardijant, atkreipiame dėmesį, kad nėra pagrindinės pagrindinės priežasties. Kelio sąnario artrozė vystosi priežasčių atžvilgiu, o vieni vaidina didelį vaidmenį, o kiti - mažiau.
Grindys. Dažniau moterų moterys kenčia moterys. Tikslios to priežastys nežinomos, tačiau galite pabandyti paaiškinti šias priežastis. Vidutiniškai moterų gyvenimo trukmė yra didesnė nei vyrams, ir atitinkamai vidutinė pagyvenusi moteris labiau išreišks degeneracinius procesus. Be to, moterų kūno svoris yra vidutiniškai šiek tiek didesnis. Moterų kaulo dydis yra mažesnis nei vyrams, ir, kartu su didesniu kūno svoriu, tai sukelia didesnį slėgį kelio sąnaryje ir, atitinkamai, intensyvesnį mechaninį kremzlės sunaikinimą. Daugeliu atvejų moterų artrozė pradeda atsirasti nutraukus menstruacijas, ir, galbūt, estrogenų trūkumas lemia artrozės vystymąsi. Atkreipkite dėmesį, kad bandymai gydyti kelio sąnario artrozę moterims po estrogenų menopauzės, be abejo, imami, tačiau iki šiol jiems nesėkmingi.
Svoris. Žinoma, kuo didesnis kūno svoris, tuo didesnė apkrova turi būti perkelta į mūsų kelio sąnarius. Be to, antsvoris sumažina fizinį aktyvumą ir sukelia klubo raumenų silpnumą. Norint aktyvesnei kremzlės sintezei, būtina judėti (be perteklinio slėgio), o sėsliam gyvenimo būdui pradeda vyrauti kremzlės kasetės procesai. Klubo raumenys yra svarbūs kelio sąnario stabilizatoriai, o su šių raumenų silpnumu kelio sąnario judėjimas tampa labiau dažytas, o tai pagreitina kremzlės sunaikinimą. Apskritai, šiuos procesus galima apibūdinti kaip užburtą ratą: kuo didesnis kūno svoris, tuo greitesnis kelio sąnario sunaikinimas, tuo didesnis skausmas, tuo sunkiau judėti, o tai vėlgi sukelia kūno svorį.
Užburtas kelio sąnario nutukimo ratas ir artrozė
Kita vertus, tik kelio sąnario artrozė išsivysto tik tarp visiškų žmonių - tie, kurie neturi nutukimo, taip pat gali kentėti nuo artrozės. Vėlgi, taip yra todėl, kad artrozė neturi jokios priežasties.
Paveldimumas. Jau seniai pastebėta, kad kelio sąnarių artrozė yra „šeimos“ liga. Jei turite artrozę ar tėvus, tada, deja, šios ligos tikimybė yra didelė su jumis. Mokslininkai atrado daugybę genų ypatybių, atsakingų už, pavyzdžiui, individualias kremzlės pagrindinės kasetės struktūros - kolageno struktūros ypatybes, tačiau, deja, iki šiol šie atradimai neturi jokios praktinės reikšmės, nes mes negalime paveikti artrozės prevencijos ar gydymo. Yra įrodymų, kad artrozės paveldėjimas perduodamas išilgai moters linijos, o tai iš dalies paaiškina jų didelę polinkį į šią ligą.
Pirminė kelio sąnario artrozė atsiranda ne tik dėl vienos priežasties, o tik dėl jų visumos. Tuo pačiu metu kelio sąnario artrozė yra beveik vienu ar kitu laipsniu beveik visiems vyresniems nei 60 metų žmonėms, tačiau artrozės sunkumas yra labai skirtingas, o ne visada rentgenografijoje randama artrozė pasireiškia pati. Tiesą sakant, tai dar sunkiau: ne bet koks vyresnio amžiaus žmogaus kelio sąnario skausmas ar, be to, 40–60 metų amžiaus, lydės rentgenografijos pokyčiai, būdingi artrozei.
Pavyzdžiui, mokslininkai nustatė, kad 76% pagyvenusių žmonių, kuriems rentgenograma skundžiasi keliais, nustatė artrozę. T. y., Ne bet koks vyresnio amžiaus žmogaus kelio sąnario skausmas būtinai yra kelio sąnario artrozė.Tuo pačiu metu tarp visų pagyvenusių žmonių, sergančių kelio sąnarių artroze, rasta rentgenogramoje, tik 81% skundžiasi dėl skausmo. T. y., Ne visada kenkia artrozė.
Griežtai tariant, nėra privalomo skausmo sunkumo sujungimo su kelio sąnario artrozės sunkumu rentgenogramoje. Taip atsitinka, kad pokyčiai rentgenogramoje yra visiškai nereikšmingi, o skausmas yra stiprus, ir tai atsitinka atvirkščiai: sąnarys yra visiškai sunaikintas rentgenogramoje, o žmogus gali važiuoti dviračiu, įsitraukti į jogą, dirbti kaip malara, o tokius atvejus mes sutinkame beveik kiekvieną dieną.
Dažniau kelio sąnario artrozė prasideda nuo Vidinio (medialinio) skyriaus.
Kelio sąnario rentgenograma, kurią paveikė artrozė iš vidaus. Mėlyna rodyklė pažymėjo išorinę sąnario atkarpą, o oranžinė - jungties vidus. Atkreipkite dėmesį į tai, kaip jau atotrūkis tarp kaulų yra iš vidaus: kremzlė nėra matoma ant rentgenogramos, ir būtent šis atotrūkis reiškia kremzlę. Tokiu atveju kelio sąnario viduje praktiškai nėra kremzlės, o kaulas jau trinamas ant kaulo.
Palaipsniui įbrėžiant kremzlę iš kelio sąnario vidinės pusės, koja pradeda lenktis. Kadangi artrozė dažnai daro įtaką abiem kelio sąnariams, tai yra, tai yra dvišalės, abi kojos pradeda susukti, o atsiranda O formos pėdos deformacija (variklinė deformacija).
Mažiau (maždaug 10% atvejų) išorines sąnario dalis yra paveiktos artrozės, ir šiuo atveju prasideda X formos (valgas) deformacija.
Žinoma, esant kreivumui, vidinių (su O formos) apkrova arba išoriniai (su X formos) deformacijos variantais padidėja dar daugiau, o artrozė vystysis greičiau ir neatšaukiamai.
Artrozė gali prasidėti ne tik vidiniame ar išoriniame skyriuje, bet ir tarp kelio taurės (girnelės) ir šlaunikaulio tarpiklio. Ši parinktis vadinama patello-fomoraline artroze ir paprastai ji pasireiškia dėl Pakreipimas, modelio subluksacija, šoninė hiperpresijos sindromas kuriam atskiras straipsnis skirtas mūsų svetainėje arba po to Girtos lūžiai , apie kurį taip pat galite perskaityti atskirame straipsnyje.
Antrinė kelio sąnario artrozė
Kelio sąnario artrozė taip pat gali išsivystyti dėl bet kokių specifinių priežasčių, šiuo atveju artrozė vadinama antrine. Dabar trumpai pakalbėsime apie antrinės artrozės galimybes.
Post -trauminė kelio sąnario artrozė. Kelio sąnario sužalojimai, be abejo, neprideda sveikatos sąnario ir beveik visi, vienaip ar kitaip, padidina artrozės riziką.
Vienas iš labiausiai paplitusių kelio sąnario sužalojimų yra menisko plyšimai, kurie yra skirti atskiram straipsniui mūsų svetainėje. Deja, bet kuris asmuo, turintis menisko atotrūkį, kada nors turėjo tikimybę išsivystyti artrozę. Jei pažeistas medialinis (vidinis) meniskas, kelio sąnario viduje artrozė labiau išsivystys. Ir atitinkamai, jei išorinis meniskas sprogs, tada artrozė išsivystys išoriniame sąnario sąnaryje. Atkreipkite dėmesį, kad menisko plyšimas ne visada būtinai sukelia artrozę, jo vystymosi tikimybę. Žinoma, kuo daugiau menisko pažeista, tuo didesnė artrozės rizika.
Kita kelio sąnario artrozės vystymosi priežastis yra raiščių plyšimai, pavyzdžiui, priekinio kryžminio raiščio plyšimas. Dėl raiščių plyšimo sąnaryje gali atsirasti nestabilumas, kuris, be abejo, pažeis kremzlę ir artrozės vystymąsi. Natūralu, kad kremzlės žala priklauso nuo nestabilumo laipsnio, kuris gali būti skirtingas.
Daug sunkesnis kelio sąnario sužalojimas yra blauzdikaulio blauzdikaulio lūžis arba šlaunikaulio condyles lūžis, jei lūžio linija patenka į sąnarinį paviršių, tada toks lūžis vadinamas intraartikuliu. Beveik bet koks intra -artikuliarinis lūžis lydi fragmentų poslinkį, taigi keičiasi sąnarinio paviršiaus forma. Žingsnis, kuris pasirodo dėl poslinkio, neišvengiamai lemia laipsnišką kremzlės sunaikinimą ir artrozės atsiradimą. Žinoma, kuo sunkesnis lūžis, tuo didesnis fragmentų intraartikuliarinis lūžis, tuo labiau pažeista kremzlė, o artrozės rizika yra didesnė. Po sunkių daugiafunkcinių blauzdikaulio condyles lūžių, artrozė išsivysto beveik 100% atvejų, net nepaisant tobulai atliktos osteosintezės operacijos (kaulų fragmentų pašalinimas ir pritvirtinimas varžtais, plokštelėmis ir kt.)